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肱骨骨折的治疗

时间:2018-09-23  查看:  评论:0
内容摘要: 肱骨骨折 【病史采集】 包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。 【检 查】 1.医师接诊后应及时完成体格检查。对肱骨干中下1/3骨折要特别注意是否伴有桡神经损伤。对肱骨髁上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤;对开放性肱骨...

肱骨骨折

【病史采集】

包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。

【检 查】

1.医师接诊后应及时完成体格检查。对肱骨干中下1/3骨折要特别注意是否伴有桡神经损伤。对肱骨髁上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤;对开放性肱骨干骨折,应注意出血情况、上止血带时间、桡动脉搏动情况。

2.X线检查:对损伤部位及时拍摄X线片以确诊骨折及了解骨折类型。对多发性损伤应摄全肱骨X线片,以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨髁上、肱骨内外髁、肱骨髁间及肱骨小头骨折。

3. 拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。

【诊 断】

1. 明确的外伤史。

2. 损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限,肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。

3. 有神经血管损伤则有相应表现。

4. 摄正侧位X线片可确诊。对疑肱骨解剖颈或外科颈骨折可摄胸部X线片。

【治疗原则】

1. 肱骨解剖颈或外科颈骨折:

(1) 无移位骨折,可用三角巾或颈腕吊带保护患侧上肢,或将患侧上臂贴胸壁固定,或用外展架固定4~6周。

(2) 有移位骨折,可在局麻下手法复位,用超肩关节或外展架固定,或用甩肩疗法。

(3) 若移位明显的骨折,经反复手法复位仍不理想,患者又有较高要求,可行手术切开复位内固定。

2.肱骨干骨折:

(1)无移位的骨折,用小夹板或石膏固定6~8周。

(2)有移位的骨折,可在局麻下行手法复位,小夹板固定,WWW.6566.COM,也可用悬垂石膏。肱骨干开放性骨折或皮肤缺损需要换药者,可行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。

(3)对经反复手法复位仍不满意,不稳定的粉碎性骨折,或合并有神经血管损伤,在手术探查时可行骨折切开复位内固定。

3. 肱骨远端骨折:

(1)无移位的肱骨髁上骨折、内外髁骨折、髁间骨折、肱骨小头骨折,可行肘关节功能位石膏固定。对髁上骨折,伸直型应功能位固定,屈曲型应伸直位固定。

(2)对有移位的上述骨折,手法复位成功率较低,应及时行手术切开复位内固定。

【疗效标准】

1. 骨折愈合:4个月内愈合。

2. 延迟愈合:4~8个月。

3. 不愈合:超过8个月骨折线仍清晰。

(1) 肱骨解剖颈或外科颈骨折,可致程度不同的肩关节功能障碍。

(2) 肱骨远端骨折可致肘关节不同程度的功能障碍。

(3) 肱骨内外髁骨折可致肘关节不同程度的肘内、外翻畸形。

标签 肱骨 外科 骨干 肩关节 线片

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